Η οσφυϊκή οστεοχονδρία είναι μια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας εκφυλιστικής διπλικής διαδικασίας σε μεσοσπονδύλους δίσκους. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και επηρεάζει στις περισσότερες περιπτώσεις ανθρώπους από 25 έως 40 ετών.
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του πόνου στην πλάτη, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του κάθε δεύτερος ενήλικας βιώνει, ενώ στο 95% των περιπτώσεων οφείλονται στην οστεοχονδρία της σπονδυλικής στήλης.
Οι ασθενείς με σοβαρή πορεία οσφυϊκής οστεοχονδρισμού, με επίμονο πόνο και άλλες εκδηλώσεις αναγνωρίζονται ως προσωρινά άτομα με ειδικές ανάγκες. Εάν μέσα σε τέσσερις μήνες η κατάστασή τους δεν βελτιώνεται, το ζήτημα της καθιέρωσης μιας ομάδας αναπηρίας έχει επιλυθεί.
Η οσφυϊκή οστεοχονδρία είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους ανθρώπους της πιο εργάσιμης εποχής και επιπλέον, ελλείψει θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού είναι:
- ανωμαλίες της δομής της σπονδυλικής στήλης.
- Η ωοτοκία είναι μια συγγενή παθολογία της σπονδυλικής στήλης, που χαρακτηρίζεται από τον διαχωρισμό από τον ιερό του πρώτου σπονδύλου και τον μετασχηματισμό του στην έκτη (επιπλέον) οσφυϊκή.
- Η ιεροποίηση είναι μια έμφυτη παθολογία, στην οποία ο πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος τροφοδοτείται με το ιερό.
- η ασύμμετρη θέση των αρθρικών ρωγμών των μεσοσπονδύλων αρθρώσεων.
- Παθολογική στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.
- αντανακλούσαν τους σπονδυλικούς πόνους (σωματικά και μυς).
- ευσαρκία;
- καθιστικός τρόπος ζωής.
- παρατεταμένη έκθεση σε κραδασμούς.
- συστηματική φυσική καταπόνηση.
- κάπνισμα.
Τα δυσμενείς σταδυναμικές φορτίες σε συνδυασμό με έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου οδηγούν σε αλλαγή στις φυσιολογικές ιδιότητες του πυρήνα του σακάκι ενός ινώδους δίσκου, παίζοντας ένα σοκ -απορροφητικό ρόλο και παρέχοντας την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Η βάση αυτής της διαδικασίας είναι ο αποπολυμερισμός των πολυσακχαριτών, που οδηγεί στην απώλεια της υγρασίας με ένα ύφασμα του πυρήνα του αεριωθούμενου. Ως αποτέλεσμα, ο πυρήνας του σακάκι, και με αυτό, ο ινώδης δίσκος χάνει τις ελαστικές ιδιότητές τους. Περαιτέρω μηχανικά φορτία προκαλούν την προεξοχή του ινώδους δακτυλίου που έχει χάσει την ελαστικότητα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται προεξοχή. Οι ρωγμές εμφανίζονται στον ινώδη πυρήνα, μέσω του οποίου τα θραύσματα του πυρήνα του σακάκι (πρόπτωση, η κήλη του μεσοσπονδύλου δίσκου) πέφτουν έξω.
Μια μακρά συμπίεση των νευρικών ριζών που ενθαρρύνει ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας τους.
Η αστάθεια του τμήματος της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από αντιδραστικές αλλαγές στα σώματα των παρακείμενων σπονδύλων, των μεσοσπονδύλων αρθρώσεων και της συνακόλουθης σπονδυλο αρθρέας. Μια σημαντική συστολή των μυών, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της σωματικής δραστηριότητας, οδηγεί σε μετατόπιση των σπονδυλικών σωμάτων και παραβίαση των ριζών των νεύρων με την ανάπτυξη ριζοσπαστικού συνδρόμου.
Τα οστεοφυτικά μπορεί να είναι μια άλλη αιτία πόνου και νευρολογικών συμπτωμάτων με οστεοχονδρία οστεοχονδρισμού - έκρηξη οστών σε διεργασίες και σώματα σπονδύλων που προκαλούν σύνδρομο Royshold ή μυελοπάθεια συμπίεσης (συμπίεση του νωτιαίου μυελού).
Μορφές της νόσου
Ανάλογα με τις δομές που αντλούνται από την παθολογική διαδικασία, η οσφυϊκή οστεοχονδρία εκδηλώνεται κλινικά από τα ακόλουθα σύνδρομα:
- Αντανάκλαση- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago. να αναπτύξουν στο πλαίσιο της υπερπολλίας αντανακλαστικών των μυών της πλάτης.
- συμπίεση (σπονδυλική, αγγειακή, ριζική) - Η ανάπτυξή τους οδηγεί στη συμπίεση (συμπίεση) του νωτιαίου μυελού, στα αιμοφόρα αγγεία ή στις ρίζες των νεύρων. Παραδείγματα είναι η οσφυϊκή ριζοσπαστίτιδα, η ριζοσπειρία.
Συμπτώματα οσφυϊκής οστεοχονδρισμού
Με την οσφυϊκή οστεοχονδρία, τα συμπτώματα καθορίζονται από τις δομές που αντλούνται στην παθολογική διαδικασία.
Το Lumbago εμφανίζεται υπό την επήρεια υποθερμίας ή φυσικής υπέρβασης, και μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά και πυροβολείται. Εισάγεται όταν φτάρνισμα, βήχα, στροφές σώματος, σωματική άσκηση, κάθισμα, στέκεται, περπατώντας. Στη θέση του ψέματος, ο πόνος εξασθενεί σημαντικά. Η ευαισθησία και τα αντανακλαστικά διατηρούνται, ο όγκος των κινήσεων στην οσφυϊκή περιοχή μειώνεται.
Κατά την ψηλάφηση, παρατηρούν:
- πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
- Σπασμός παραφυσικών μυών.
- Η ισοπέδωση της οσφυϊκής λόρδωσης, η οποία σε πολλές περιπτώσεις συνδυάζεται με τη σκολίωση.
Το σύνδρομο τάσης των ριζών των νεύρων με οσφυϊκό είναι αρνητικό. Κατά την αύξηση ενός ίσου ποδιού, οι ασθενείς σημειώνουν την αύξηση του πόνου στην κάτω πλάτη και όχι την εμφάνισή τους σε ένα επιμήκη κάτω άκρο.
Συχνά, με την οσφυϊκή οστεοχονδρία, υπάρχει μια επαναλαμβανόμενη εμφάνιση επιθέσεων πόνου, οι οποίες κάθε φορά γίνεται όλο και πιο έντονη και μεγάλη.
Με την Lumbalia, η κλινική εικόνα μοιάζει με ένα οσφυϊκό, ωστόσο, μια αύξηση της έντασης του πόνου συμβαίνει μέσα σε λίγες ημέρες.
Σε οσφυϊκή σχολή, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο στην κάτω πλάτη, οι οποίοι ακτινοβολούν σε ένα ή και τα δύο κάτω άκρα. Ο πόνος εξαπλώνεται πάνω από τους γλουτούς και το πίσω μέρος του μηρού και δεν φτάνει ποτέ στα πόδια.
Οι αγγειοκινητικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές της οσφυϊκής βάσης:
- αλλαγές στη θερμοκρασία και το χρώμα του δέρματος των κάτω άκρων.
- αίσθημα θερμότητας ή ψύξης.
- Παραβίαση της παροχής αίματος.
Η ανάπτυξη σύνδρομων οσφυϊκής συμπίεσης εκδηλώνεται κλινικά από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- δερματομική gipalgesia.
- Πόνους πυροβολισμού?
- αποδυνάμωση ή πλήρη απώλεια βαθιών αντανακλαστικών ·
- Περιφερειακή παρακμή.
Με σύνδρομα συμπίεσης, ο πόνος εντείνεται κατά την κλίση του σώματος, του φτάρνισμα και του βήχα.
Διάγνωση
Η διάγνωση της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού πραγματοποιείται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, των εργαστηριακών και οργανικών μεθόδων έρευνας.
Στις εξετάσεις αίματος στο πλαίσιο της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού, μπορεί να σημειωθεί:
- μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου.
- αύξηση του ESR ·
- Αυξάνοντας το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης.
Στη διάγνωση της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού, η ακτινολογική εξέταση της σπονδυλικής στήλης έχει μεγάλη σημασία.
Μια μακρά συμπίεση των νευρικών ριζών που ενθαρρύνει ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας τους.
X -Ray Χαρακτηριστικά που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση είναι:
- αλλαγή στη διαμόρφωση του προσβεβλημένου τμήματος.
- ψευδοφόνδυλους (μετατόπιση σχετικών σπονδυλικών σωμάτων).
- παραμόρφωση των πλακών κλεισίματος.
- ισοπέδωση του μεσοσπονδύλου δίσκου.
- Το άνισο ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου (σύμπτωμα του διαχωριστή), το οποίο σχετίζεται με τον ασύμμετρο μυϊκό τόνο.
Επίσης, στη διάγνωση της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού παρουσία ενδείξεων χρησιμοποιούνται:
- Μυελογραφία, υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία άρνησης - είναι απαραίτητες για τα επίμονα συμπτώματα, την ανάπτυξη νευρολογικής ανεπάρκειας.
- Η σπινθηρογραφία (η μελέτη της συσσώρευσης ενός οστικού συστήματος φωσφόρου, μιας τετηγμένης τεχνολογίας-99)-εκτελείται σε περίπτωση υποψίας όγκου ή μολυσματικής διαδικασίας, τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης.
Η διαφορική διάγνωση της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:
- spondylolistz;
- Διευγωμένη σπονδυλοπάθεια.
- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλική στήλη).
- Μολυσματικές διεργασίες (φλεγμονή δίσκων, οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης).
- μη πλαστικές διεργασίες (πρωτογενής όγκος της σπονδυλικής στήλης ή μεταστατικές βλάβες).
- ρευματοειδής αρθρίτιδα.
- παραμορφωμένη οστεοαρθρία της άρθρωσης του ισχίου.
- Αντανακλασμένοι πόνοι (ασθένειες εσωτερικών οργάνων και μεγάλων αιμοφόρων αγγείων).
Θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού
Με την οσφυϊκή οστεοχονδρία, συνήθως τηρούν τις ακόλουθες τακτικές θεραπείας:
- ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 ημέρες.
- την πρόσφυση του προσβεβλημένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
- ενίσχυση των μυών της πλάτης και της κοιλιακής πίεσης (η δημιουργία του SO -Called Muscle Corset).
- αντίκτυπο στις παθολογικές μυογγικές και μυοτονικές διεργασίες.
Το Lumbago εμφανίζεται υπό την επήρεια υποθερμίας ή φυσικής υπέρβασης, και μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων μέτρων:
- η διήθηση των μυών με μια λύση τοπικών αναισθητικών.
- λαμβάνοντας μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- λήψη απευαισθητοποιητικών παραγόντων ·
- θεραπεία βιταμίνης.
- λήψη ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών ·
- χειρωνακτική θεραπεία, μασάζ.
- Φυσιοθεραπεία Φυσική Αγωγή.
- βελονισμός;
- Μεταθετική χαλάρωση.
Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού είναι:
- οξεία ή υποξεία συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
- Η ανάπτυξη του συνδρόμου της ουράς αλόγου, που χαρακτηρίζεται από μειωμένη λειτουργία των πυελικών οργάνων, ευαίσθητων και κινητικών διαταραχών.
Ιατρική γυμναστική για οσφυϊκή οστεοχονδρία
Στη πολύπλοκη θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Οι τακτικές τάξεις καθιστούν δυνατή την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου των παραφυσικών μυών, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία και εκτός από το σχηματισμό ενός φρεατίου κορσέτ μυών, το οποίο μπορεί να διατηρήσει τη σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση, να απομακρύνει τα υπερβολικά στατικά φορτία από αυτό.
Προκειμένου η γυμναστική με οσφυϊκή οστεοχονδρία να φέρει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα για να τηρήσει τις ακόλουθες αρχές:
- κανονικότητα των τάξεων ·
- Σταδιακή αύξηση της έντασης της σωματικής άσκησης.
- Αποφεύγοντας την υπερβολική εργασία κατά τη διάρκεια του μαθήματος.
Η φυσική αγωγή θα πρέπει να ασχολείται με την ηγεσία ενός έμπειρου εκπαιδευτή, ο οποίος θα επιλέξει τις πιο αποτελεσματικές ασκήσεις για έναν συγκεκριμένο ασθενή και θα ελέγξει την ορθότητα της εφαρμογής τους.
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του πόνου στην πλάτη, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του κάθε δεύτερος ενήλικας βιώνει, ενώ στο 95% των περιπτώσεων οφείλονται στην οστεοχονδρία της σπονδυλικής στήλης.
Εκτός από τις τάξεις με έναν εκπαιδευτή, θα πρέπει καθημερινά να εκτελέσετε ένα συγκρότημα πρωινής γυμναστικής, το οποίο περιλαμβάνει ειδικές ασκήσεις με οσφυϊκή οστεοχονδρία.
- Χαλάρωση και συσπάσεις των κοιλιακών μυών. Η θέση εκκίνησης είναι στέκεται, τα πόδια είναι ώμο -διαχωρισμένα, τα χέρια του σώματος μειώνονται. Κάντε μια ομαλή αναπνοή, χαλαρώνοντας τους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοίχου. Κατά τη διάρκεια της εκπνοής, τραβήξτε στον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο, τεντώνοντας τους μύες του Τύπου. Η άσκηση πρέπει να επαναληφθεί πριν από την εμφάνιση ελαφρής κόπωσης.
- Κίνηση του κεφαλιού με την κάμψη της σπονδυλικής στήλης. Η θέση εκκίνησης των γόνατων, που στηρίζεται στο πάτωμα από την πλάτη, η πλάτη είναι ευθεία. Σιγά -σιγά σηκώστε το κεφάλι σας και λυγίστε στο πίσω μέρος. Να παραμείνει σε αυτή τη θέση για μερικά δευτερόλεπτα, και στη συνέχεια να επιστρέψει ομαλά στην αρχική του θέση. Επαναλάβετε τουλάχιστον 10-12 φορές.
- "Εκκρεμές". Η θέση εκκίνησης που βρίσκεται στην πλάτη, τα χέρια κατά μήκος του σώματος, τα πόδια είναι λυγισμένα σε δεξιά γωνίες στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Γυρίστε τα πόδια προς τα δεξιά και αριστερά με κινούμενες κινήσεις εκκρεμές, προσπαθώντας να πάρετε το πάτωμα. Ταυτόχρονα, οι ωμοπλάτες δεν μπορούν να σχιστούν από το πάτωμα.
- "Σκάφος". Η θέση εκκίνησης που βρίσκεται στο στομάχι, τα χέρια επεκτείνονται προς τα εμπρός. Τραβήξτε το πάνω μέρος του σώματος και τα πόδια από το πάτωμα, κάμπτοντας στο πίσω μέρος. Να παραμείνει σε αυτή τη θέση για 5-6 δευτερόλεπτα και να επιστρέψει αργά στην αρχική θέση. Εκτελέστε 10 φορές.
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Οι κύριες επιπλοκές της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού είναι:
- ο σχηματισμός της μεσοσπονδυλικής κήλης.
- φυτική δυσττονία.
- spondylolis, spondylolistz;
- οστεοφότηση;
- Σπόνδυλορθωση.
- Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, οδηγώντας στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και ικανή να προκαλέσει επίμονη απώλεια ικανότητας εργασίας και να μειώσει την ποιότητα ζωής.
Μια μακρά συμπίεση των νευρικών ριζών που ενθαρρύνει ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας τους. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς έχουν εντερικές δυσλειτουργίες (δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός) και πυελικά όργανα (διαταραχές ούρων, στυτική δυσλειτουργία, ψυχρότητα, στειρότητα).
Πρόβλεψη
Το σύνδρομο πόνου για την οσφυϊκή οστεοχονδρία προχωρά με τη μορφή απομάκρυνσης και παροξύνσεων. Το Lumbago διαρκεί 10-15 ημέρες, μετά την οποία βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, ο πόνος υποχωρεί. Οι δευτερεύουσες ασθένειες των χωρών μπορεί να παρεμβαίνουν σε ευνοϊκό αποτέλεσμα. Συχνά, με την οσφυϊκή οστεοχονδρία, υπάρχει μια επαναλαμβανόμενη εμφάνιση επιθέσεων πόνου, οι οποίες κάθε φορά γίνεται όλο και πιο έντονη και μεγάλη.
Στη πολύπλοκη θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχονδρισμού, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
Οι ασθενείς με σοβαρή πορεία οσφυϊκής οστεοχονδρισμού, με επίμονο πόνο και άλλες εκδηλώσεις αναγνωρίζονται ως προσωρινά άτομα με ειδικές ανάγκες. Εάν μέσα σε τέσσερις μήνες η κατάστασή τους δεν βελτιώνεται, το ζήτημα της καθιέρωσης μιας ομάδας αναπηρίας έχει επιλυθεί.
Πρόληψη
Η πρόληψη της ανάπτυξης της οστεοχονδρότητας της σπονδυλικής στήλης είναι τα ακόλουθα μέτρα:
- Άρνηση του καπνίσματος ·
- κανονικοποίηση του σωματικού βάρους.
- βελτίωση της γενικής φυσικής κατάστασης, ενεργός τρόπος ζωής.
- Αποφεύγοντας τις προκλητικές συνθήκες (ανύψωση βάρους, αιχμηρές κινήσεις, στροφές, κλίσεις).